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    太健康·百萬全家桶

    太健康·百萬全家桶

    • 100萬保額 全家統保 性價比高
    • 方案選擇
    • 特需醫療
    • 公費醫療或基本醫療保險
    • 保     額
    • 100萬
    • 保障期限
    • 1年
    • 出生日期
    • 承保年齡
    • 出生滿90天至60周歲人群
    保費價格
    99 /人 起 (限三人以上家庭成員)

    全家桶1.0

    • 理賠流程

      太健康·百萬全家桶 家庭款理賠流程

      上門報案:到各網點的客戶服務柜面辦理理賠報案

      電話報案:7*24小時全國客戶服務熱線95500

      在線報案:通過太平洋保險網進行在線報案

      在專業理賠人員的指導下準備理賠資料(含二級及以上醫院出具的疾病診斷報告,或住院相關材料等)
      一般情形下太平洋保險公司會在收到材料后5個工作日內做出核定;在此期間,您可以通過官方網站查詢理賠進度
      對屬于保險責任的,我們在與受益人達成給付保險金的協議后10日內,履行給付保險金義務
       

    重要告知

    (1)本保險由中國太平洋財產保險股份有限公司承保。

    (2)投保年齡:投保年齡為出生滿90天至60周歲,符合續保條件可續保至80周歲。

    (3)本保險同一被保險人同一保險期間內只可購買一份。購買多份的,保險人對該被保險人承擔的保險責任以一份為限。

    (4)本產品僅承保職業類別為1-3類的人員,職業類別請參照《中國太平洋財產保險股份有限公司職業分類表(2008版)》。

    (5)等待期:被保險人首次投保或者非續保時,自本合同生效之日起30天內為等待期,不間斷續保本產品或因意外傷害導致住院的沒有等待期。

    (6)免賠額:年免賠額1萬。

    (7)本產品就診醫院范圍為中華人民共和國境內二級(含)以上醫院(不含香港、澳門特別行政區和臺灣地區醫院),如被保險人投保特需醫療方案,特需病房、外賓病房、高等級病房產生的床位費每日限額2000元。

    (8)被保險人以參加醫保身份投保,但未以參加醫保身份就診并結算的,按照60%的給付比例進行賠付。

    (9)本產品適用《中國太平洋財產保險股份有限公司住院醫療保險條款》。

    (10)本產品采用電子保險單形式承保,電子版本的保險合同與紙質保單具有同等法律效力。電子保單將發送至您指定的郵箱或到我司官方網站www.stevebayer.com查詢。如需發票,請憑電子保單到就近營業網點領取。

    (11)如您在保險合同生效期間不幸發生保險事故,請在48小時內通過熱線電話95500報案,我們將在接到您報案后的1個工作日內與您聯系,指導并協助您辦理理賠事宜。

    (12)被保險人同意本人授權任何醫療機構、保險公司或其他機構、以及一切熟悉被保險人身體健康狀況之人士,均可以將被保險人身體健康狀況之資料向保險公司如實提供。

    退保說明

    (1)請撥打太平洋財險全國統一客服電話:95500,轉太平洋財產險人工客服,或線下柜面進行辦理;

    (2)需要提供投保人身份證正反面照片、銀行卡照片,并填寫太平洋財險客服發送的申請材料;

    (3)保費退回方式:投保人銀行卡(需要提供銀行卡號、開戶行信息)

    (4)保費退回時間:保費將于辦理成功后15個工作日內,退還到投保人提供的本人銀行賬戶。

    溫馨提示:

        (1)保單生效日前申請退保:保險公司全額退還保險費。

        (2)保單生效日后申請退保,按照所購買保險產品的保險合同條款規定退還部分保費,這會造成您的一定損失。

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    因以下期間或原因導致被保險人住院治療的,保險人均不承擔給付保險金的責任:

    (一)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

    (二)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;

    (三)被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

    (四)被保險人酗酒、毆斗、主動吸食或注射毒品,違反規定使用麻醉或精神藥品;

    (五)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證照的機動車;

    (六)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

    (七)核爆炸、核輻射或核污染;

    (八)被保險人從事高風險運動、參加任何職業或半職業體育運動;

    (九)被保險人醉酒、服用毒品或未遵醫囑私自服用、涂用、注射藥物;

    (十)被保險人分娩、流產、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、懷孕、墮胎、節育(含絕育)、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥;

    (十一)被保險人患精神和行為障礙(以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準);

    (十二)被保險人接受矯形、視力矯正手術、美容、變性手術、牙科保健及非意外傷害事故所致的整容手術;

    (十三)被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治愈的疾病,被保險人在投保時未如實告知的既往疾病以及在本合同簽發日前 24 個月內已經存在的疾病;

    (十四)被保險人在非本合同約定的醫院就診發生的醫療費用;

    (十五)被保險人患遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(依據世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD10);

    (十六)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

    (十七)康復治療或訓練、修養或療養、健康體檢、隔離治療(定義醫院內的除外)、非處方藥物、保健食品及用品、體外或植入的醫療輔助裝置或用具(義肢、輪椅、拐杖、助聽器、眼鏡或隱形眼鏡、義眼等等)及其安裝;

    (十八)預防性治療、實驗性或試驗性治療。

      常見問題
      投保前已經生的病可以報銷嗎?

      不可以。本險種不接受帶病投保行為。被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治愈的疾病、被保險人在投保時未如實告知的既往疾病,均不屬于保障范圍。

      哪些醫院的住院費用可以報銷?

      被保險人經中華人民共和國境內二級(含)以上醫院或本合同約定的其他醫院診斷必須住院治療的,保險人對被保險人住院期間發生的合理且必需的醫療費用,在扣除約定的免賠額后,按照約定的給付比例進行給付。

      住院費用包括哪些項目?

      住院醫療費用包括床位費、膳食費、護理費、重癥監護室床位費、診療費、檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術費等。

      什么是等待期?

      等待期又稱觀察期,是指需要對被保險人的健康情況進行一段時間的觀察,在這段時間里如果發生保險事故將不會獲得賠付。這是為了防止有些人明知馬上發生保險事故而投保,比如帶病投保,這樣將會損害其他被保險人的利益。本產品等待期只有30天,在下一年度您連續投保時將不會重新計算等待期。

      新農合屬于基本醫療保險么?

      基本醫療保險是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。所以如果您投保了”新農合”,請選擇“有醫保”。

      這款醫療險產品和重疾險產品有什么區別?

      重大疾病保險對“重大疾病”都有明確的定義,對于不符合“重大疾病”的病種,或者尚未達到“重大”程度的疾病無法提供賠付。本產品針對住院醫療進行賠付,對于疾病沒有限制重大疾病,只要符合保險責任,即可獲得理賠。

      這款產品是否賠付生育發生的醫療費用?

      生育的醫療費用不在本產品保障范圍內。

      理賠指引
      1.撥打報案電話:95500

      一、投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時撥打我司24小時服務熱線95500通知保險人。

      2.正規醫院就診,妥善保管就醫治療相關材料

      二、就診須知

      1、若發生意外傷害事故,請立即到合同約定的醫院(二級或二級以上的公立醫院)進行就診治療。

      2、如果急診情況可以到就近的醫院進行先行處理,24小時之內在轉到合同指定的醫院,確實需要在非指定醫院就診時,請及時撥打我司24小時服務熱線95500取得聯系。

      3、就診的同時請妥善保存病歷、原始收費憑證、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院證明等就醫相關材料,以便向保險公司辦理索賠申請。

      3.提交申請材料

      三、保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

      (一)保險金給付申請書;

      (二)保險單原件;

      (三)保險金申請人的身份證明;

      (四)醫院出具的完整病歷資料(包括門急診病歷、住院病歷或出院小結以及相關的檢查報告);

      (五)醫療費用原始收據、醫療費用明細清單及醫療費用分割單(若發生手術費用,還需提供手術費用的原始憑證,被保險人享有社會醫療保險或公費醫療保障的,需包含社會醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償的證明);

      (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明

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  • 保險責任請參考保險條款,并敬請特別留意條款中的 "責任免除"部分

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